Evaluación del llenado de la hoja de evolución de enfermería, Hospital Dr. Raúl Leoni Otero, San Félix, estado Bolívar, Venezuela julio 2010
- 2011
- 83 p. tabls., grafs.
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Incluye 39 referencias bibliográficas
Documentación en enfermería Razones para un buen registro en las hojas de evaluación de enfermería Normativa para el llenado de la hoja de evaluación de enfermería Sistema de registro Modelo narrativo, definición, ventajas y desventajas Modelo orientado al problema o SOAPIE Modelo Focus, sistema orientado al área de interés o DAR Llenado de la hoja de evolución de enfermería. Hospital Dr. Raúl Leoni Otero, San Félix, estado Bolívar, Venezuela. Julio 2010 Señalización de la fecha y hora de intervención en la hoja de evolución de enfermería. Hospital Dr. Raúl Leoni Otero, San Félix, estado Bolívar, Venezuela. Julio 2010 Anotación de los resultados de la intervención en la hoja de evolución de enfermería. Hospital Dr. Raúl Leoni Otero, San Félix, estado Bolívar, Venezuela. Julio 2010 Aplicación del lineamiento: Uso correcto del lápiz tinta en la hoja de evolución de enfermería. Hospital Dr. Raúl Leoni Otero, San Félix, estado Bolívar, Venezuela. Julio 2010 Aplicación del Lineamiento: Uso del corrector líquido en la hoja de evolución de enfermería. Hospital Dr. Raúl Leoni Otero, San Félix, estado Bolívar, Venezuela. Julio 2010 Aplicación del lineamiento: No dejar espacios entre líneas en la hoja de evolución de enfermería. Hospital Dr. Raúl Leoni Otero, San Félix, estado Bolívar, Venezuela. Julio 2010 Aplicación del lineamiento: Uso del lenguaje estandarizado en la hoja de evolución de enfermería. Hospital Dr. Raúl Leoni Otero, San Félix, estado Bolívar, Venezuela. Julio 2010 Aplicación del lineamiento: Firma legible en la hoja de evolución de enfermería. Hospital Dr. Raúl Leoni Otero, San Félix, estado Bolívar, Venezuela. Julio 2010 Sistemas de registro: Narrativo, SOAPIE y DAR utilizados en la hoja de evolución de enfermería. Hospital Dr. Raúl Leoni Otero, San Félix, estado Bolívar, Venezuela. Julio 2010 Llenado de la hoja de evolución de enfermería. Hospital Dr. Raúl Leoni Otero, San Félix, estado Bolívar, Venezuela. Julio 2010 Señalización de la fecha y hora de intervención en la hoja de evolución de enfermería hospital Dr. Raúl Leoni Otero, San Félix, estado Bolívar, Venezuela. Julio 2010 Anotación de los resultados de la intervención en la hoja de evolución de enfermería hospital Dr. Raúl Leoni Otero, San Félix, estado Bolívar, Venezuela. Julio 2010 Aplicación del lineamiento: Uso correcto del lápiz tinta en la hoja de evolución de enfermería. Hospital Dr. Raúl Leoni Otero, San Félix, estado Bolívar, Venezuela. Julio 2010 Aplicación del lineamiento: Uso del corrector líquido en la hoja de evolución de enfermería. Hospital Dr. Raúl Leoni Otero, San Félix, estado Bolívar, Venezuela. Julio 2010 Aplicación del lineamiento: No dejar espacios entre líneas en la hoja de evolución de enfermería. Hospital Dr. Raúl Leoni Otero, San Félix, estado Bolívar, Venezuela. Julio 2010 Aplicación del lineamiento: Uso del lenguaje estandarizado en la hoja de evolución de enfermería. Hospital Dr. Raúl Leoni Otero, San Félix, estado Bolívar, Venezuela. Julio 2010 Aplicación del lineamiento: Firma legible en la hoja de evolución de enfermería. Hospital Dr. Raúl Leoni Otero, San Félix, estado Bolívar, Venezuela. Julio 2010 Sistemas de registro: Narrativo, SOAPIE y DAR utilizados en la hoja de evolución de enfermería. Hospital Dr. Raúl Leoni Otero, San Félix, estado Bolívar, Venezuela. Julio 2010
El propósito de la investigación de campo, descriptiva, fue evaluar el llenado de la hoja de evolución de enfermería en el hospital Dr. Raúl Leoni Otero de San Félix, estado Bolívar, Venezuela durante Julio 2010. Epidemiológicamente se trató de una investigación observacional, descriptiva de corte transversal. La muestra fueron 324 hojas de evolución de enfermería. Los datos recolectados en un cuestionario denominado guía control se analizaron cuantitativamente. Resultados: Existe incumplimiento en los lineamientos de llenado de la hoja de evolución de enfermería, solo en el 50 por ciento de los registros se realizaron anotaciones en todos los turnos y guardias, en el 39 por ciento de los casos no se realizó anotación de la fecha, ni del horario de la intervención y en el 50 por ciento de ellos la firma se omitió o era ilegible. Solo en el 20 por ciento de los casos se cumplió siempre con el lineamiento uso correcto del lápiz tinta, uso del lenguaje estandarizado y no uso de enmendaduras con corrector líquido. A pesar de la existencia de modernos métodos de registro como el Sistema DAR y el SOAPIE, en el hospital solo se utiliza de manera inadecuada el modelo narrativo (siempre en el 20 por ciento de los registros). Cambiar esta realidad requiere de la aplicación de estrategias gerenciales tales como el desarrollo de un programa de educación continua en las unidades clínicas, basadas en el correcto llenado de la hoja de evolución de enfermería, características de los lineamientos y la modernización de los sistemas de registro.(AU)
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ENFERMERAS EVALUACIÓN DEL RENDIMIENTO DE EMPLEADOS SISTEMA DE REGISTRO--VENEZUELA