Enfermedad de Chagas en el estado Táchira: Reporte de un nuevo brote por transmisión oral de Trypanosoma cruzi en el occidente de Venezuela

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Se registra un nuevo brote de enfermedad de Chagas por transmisión oral de Trypanosoma cruzi en 27 individuos de una localidad rural del estado Táchira, al occidente de Venezuela. El masivo, simultáneo y severo cuadro clínico afectó los pacientes, cuya observación generó el presente estudio. La valoración clínica inicial, sugirió presunción diagnóstica de infección chagásica, basada en la detección de derrame pericárdico, taquicardia y electrocardiograma anormal en 74, 37 y 26% de los pacientes examinados, respectivamente, concomitante con fiebre, cefalea y mialgia. La asociación del brote con infección oral por T. cruzi fue establecida por su semejanza sintomatológica (5,5±1-rango:3-8síntomas), similar tiempo y lugar de ocurrencia, además de presencia de edema facial en 74% de pacientes, en ausencia de signo de Romaña, característico en transmisión vectorial. El diagnóstico clínico presuntivo fue corroborado en 96% (26/27) de pacientes, mediante detección de tripomastigotes sanguícolas de T. cruzi, anticuerpos anti-T. cruzi y ADN específico del parásito, siguiendo métodos parasitológicos, serológicos y moleculares (PCR), respectivamente. Se discute el efecto de la demora en el diagnóstico y la aplicación de tratamiento sobre la evolución clínica del paciente. Se sugiere valoración hematológica previo a tratamiento con benznidazole por posible generación de trombocitopenia. Se discute la necesidad de suplir fallas en estructuras diagnósticas en servicios de salud en áreas rurales y se clama por la implementación de una política de estado que integre esfuerzos para el control de la enfermedad de Chagas en Venezuela(AU)

A new orally transmitted Chagas disease outbreak involving 27 individuals from a rural locality of Táchira state in western Venezuela, is reported. All patients were severely affected and they were followed up during the present study. Clinical evaluation suggested Chagas disease presumptive diagnosis based on detection of pericardial effusion, tachycardia and abnormal electrocardiogram in 74, 37 and 26% of the examined patients, respectively, as well as some other symptoms including fever, headache and myalgia. The outbreak association with T. cruzi oral infection was established considering similar symptomatology, same time and place of occurrence, as well as the presence of facial edema in 74% of patients in the absence of Romaña’s sign, a typical characteristic in vectorial transmission. Presumptive clinical diagnosis was corroborated in 96% of the study patients by detecting T. cruzi-blood circulating trypomastigotes, anti-T. cruzi specific antibodies and T. cruzi-DNA using parasitological, serologic and molecular (PCR) techniques, respectively. The effect caused by the delay in getting specific diagnosis and treatment on the patient’s clinical condition, is discussed. In addition, hematologic evaluation prior to benznidazole treatment, is suggested to avoid possible thrombocytopenia. The need for better diagnostic structures in rural health centers, is discussed, and the implementation of an integral and robust policy of state for the control of Chagas disease in Venezuela, is claimed(AU)