Respuesta Terapéutica y Parasitemia en pacientes con Malaria por Plasmodium falciparum en diferentes comunidades del estado Amazonas, Venezuela

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Se realizó una evaluación in vivo de acuerdo al Protocolo de la OMS/OPS (1998) de pacientes con malaria por Plasmodium falciparum tratados con cloroquina (CQ), en dos municipios del Estado Amazonas venezolano: Manapiare, zona con reciente endemicidad para malaria por esta especie, y Alto Orinoco, área históricamente conocida con alta transmisión malárica. En la primera evaluación realizada en la comunidad de San Juan de Manapiare a 18 pacientes se les completó el seguimiento, estos tuvieron unamedia de edad de 9,6 años (p=0,046), y una media de parasitemia de 1409,4 par/mL (p=0,001), la más bajay la más alta respectivamente en relación con las otras comunidades estudiadas. Después del tratamientocon CQ, 33% presentó falla terapéutica (FT) a la droga. En el segundo seguimiento en esta misma región realizado al año siguiente, de un total de 15 pacientes evaluados hasta el final, 73% tuvo < 500 par/mL y 93% presentó respuesta clínica (RCA) a la CQ (p=0,007). En el tercer estudio realizado en el Alto Orinoco,de un total de 22 pacientes evaluados por 14 días, 68% tuvo < 500 par/ml y 55% presentó falla terapéuticaa la CQ. En estos resultados se encontró que en zonas de alta transmisión la falla terapéutica a la CQ, se presentó aún con parasitemias muy bajas, mientras que en otras regiones como San Juan de Manapiare donde la epidemia por P. falciparum fue reciente, a bajas cargas parasitarias la droga pareciera ser efectiva. Por otro lado, la presencia de bajas parasitemias encontradas en Platanal, Mavaca o en San Juan de Manapiare (en el segundo seguimiento), sugiere que la exposición previa a la infección puede favorecer una inmunidad protectora frente al parásito por parte del hospedador, que se manifiesta con bajas cargas parasitarias(AU)

We tested the efficacy of chloroquine (CQ) for the treatment of uncomplicated Plasmodium falciparum malaria in two areas of the Venezuelan Amazonas State: Manapiare, in which the transmission of P. falciparum malaria had begun recently, and in Alto Orinoco, in which the transmission was known as endemic. Patients were evaluated using the WHO in vivo antimalarial testing guidelines. In the first evaluation at San Juan de Manapiare, 18 patients had follow up completed until the end and 100% had parasitaemia > 500 par/ml. After treatment with chloroquine, 33 % presented therapeutic failure. In a second study in the same town one year later, out of 15 patients 73% had < 500 par/ml and 93% responded to treatment (p=0.007). The third evaluation was carried out in 2 different villages of Alto Orinoco during 14 days. We found that 68% of the patients had parasitaemia < 500 par/ml, and 55% presented therapeutic failure. In fact, in this study it was observed that in P. falciparum highly endemic areas, therapeutic failure to CQ occurred even in those patients with low parasitaemia at enrolment. However, in areas of recent transmission such as San Juan de Manapiare, therapeutic failure occurred mainly in persons with high parasitaemia(AU)