Evaluación de la respuesta del sistema nacional de salud al VIH en la república Dominicana: una herramienta politíca, gerencial y técnica para avanzar hacia el acceso universal

La evaluación desde la perspectiva nacional

La evaluación desde la perspectiva de la OPS-OMS y de otras agencias de cooperación

Aspectos conceptuales

Metodología e instrumentos

Contexto nacional

La situación de la económia y el desarrollo social

Situación del sistema de salud

Política y reglamento sobre medicamentos

El aseguramiento de la salud

Seguro familiar de la salud

Análisis de situación

Magnitud del problema, tendencias y caracterización de la epidemía

El futuro de la epidemia del VIH en la República Dominicana

Características de la respuesta del SNS al VIH

Principales hallazgos de la evolución

Progreso alcanzado, fortalezas y oportunidades

Expansión acelerada de la cobertura de tratamiento

Estrategías del PNRTV

Infraestructura, recursos humanos y normativa

Movilización politíca para el fortalecimiento de la respuesta del SNS ante el VIH

Sistema de vigilancia epidemiológica consolidado y sistema de información de monitoreo de pacientes en todas las UAI

Análisis de brechas en la cobertura y en el financiamiento

Brecha de captación de personas con VIH

Brechas en la cobertura maternoinfantil

Costos de atender los casos prevenibles de transmisión maternoinfantil

Brecha de financiamiento para el acceso universal

Análisis de las funciones del sistema de salud y factores que limitan la implementación de la política

Rectoría, conducción y gestión de la respuesta del sistema de salud ante la epidemia de VIH

Rectoría y gerencia estratégica, monitoreo y evaluación de la gestión

Sobre el eje transversal de participación social

Sobre la transversalización del enfoque de género en la respuesta del SNS ante el VIH

Regulación

Estigma y discriminación en el SNS

Dimensiones de la función de atención a las personas

Modelo de atención al VIH, redes de servicios públicos y reforma separación de funciones

Contenido de la atención integral de las personas con VIH

Gestión de antirretrovirales, otros medicamentos e instrumentos básicos

Política farmacéutica

Garantía de acceso a tratamientos ARV, IO e ITS

Legistación y regulación

Garantía de calidad

Sistemas de suministros

Uso nacional de antirretrovirales

Laboratorio

Sangre segura

Salud colectiva en la respuesta ante el VIH: promoción de la salud y prevención de la transmisión sexual del VIH

Aseguramiento en la respuesta ante el VIH

Financiamiento y gastos del SNS para la respuesta ante el VIH

El contexto del financiamiento

Fuentes de financiamiento externo

Préstamo del Banco Mundial

Comentarios sobre algunos de los renglones de gasto ejecutado por COPRESIDA

Costo de administración-gestión

Gasto en habilitación y equipamiento de las unidades de atención integral

Gastos en medicamentos

Gastos en personal

Identificación de grupos objetivos

Recursos humanos

Información estratégica, vigilancia y monitoreo del VIH y de las otras ITS

Vigilancia epidemiológica del VIH y otras ITS

Los sistemas de información para el monitoreo de programas y servicios

Hospitales

UNAPs

Monitoreo de pacientes en ARV

Monitoreo de la prevención de la transmisión madre hijo PTMI

Monitoreo de las intervenciones de promoción y de prevención

El monitoreo de la coinfección VTH-TB

Recomendaciones

Fortalecimiento de la red de servicios para la atención integral de las personas con VIH

Redefinición y expansión de las estrategias de prevención y promoción de la salud

Revisar las políticas de aseguramiento y financiamiento para el acceso universal

Fortalecer la rectoría, conducción y gestión

El fortalecimiento de estas funciones del SNS pasa por una transferencia progresiva de roles y funciones de acuerdo a lo establecido en el proceso de reforma y a las realidades locales

Medicamentos e insumos

Información estratégica para apoyar la gestión y la toma de decisiones, vigilancia, monitoreo y evaluación, y sistemas de información

Español