Antihistamínicos H1 como coadyuvantes en el tratamiento del cólico nefrítico en el servicio de urgencias

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Especialista en Medicina General Integral Ministerio del Poder Popular para la Salud; Servicio Autónomo Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldon

El cólico nefrítico se define como un síndrome doloroso paroxístico

Causas extrínsecas

La obstrucción de la vía excretora genera brusco aumento de la presión intraluminal en el sistema colector

El dolor de tipo cólico se entiende porque, las fibras nerviosas del riñón asociadas al dolor son fibras simpáticas fundamentalmente preganglionares que llegan a la médula espinal a nivel de T-11 a L-2 a través de las raíces nerviosas dorsales

La estimulación de la cápsula renal alrededor de la pelvis renal causa dolor en el flanco

En el uréter, el aumento de peristalsis proximal a través de la activación de marcapaso ureteral intrínseco puede contribuir a la percepción del dolor

La obstrucción uretral alta o de pelvis renal se presenta con dolor en flanco, mientras que la uretra baja lo hace con dolor que se irradia a testículos o labio ipsilateral

Los signos físicos son característicos: El paciente se encuentra irritado no hay postura que lo alivie; rara vez fiebre, a menos que exista una infección urinaria; el abdomen revela hipersensibilidad a la palpación profunda sobre la localización del cálculo, además suele haber puñopersecusión positiva

Fase aguda o inicial

Fase constante

Fase de alivio

Los exámenes complementarios contemplan: Examen de orina, examen químico,

Analgésicos opiáceos o mórficos

Analgésicos no mórficos

Antiinflamatorios no esteroideos (AINES)

Fármacos no analgésicos

Las asociaciones de analgésicos

Analgésicos coadyuvantes

Distribución por grupo de edad y sexo de los pacientes con diagnóstico de cólico nefrítico estudiados. CDI San Jacinto, Maracaibo, estado Zulia

Características generales de los pacientes de ambos grupos de estudio según tratamiento indicado. CDI San Jacinto, Maracaibo, estado Zulia

Características clínicas de los pacientes de ambos grupos de estudio según tratamiento indicado. CDI San Jacinto, Maracaibo, estado Zulia

Presencia de hematuria microscópica en los grupos de sujetos estudiados. CDI San Jacinto, Maracaibo, estado Zulia

Infección urinaria baja asociada al CN en los grupos de sujetos estudiados. CDI San Jacinto, Maracaibo, estado Zulia

Intensidad del dolor referida por los pacientes de ambos grupos previo al tratamiento analgésico a través de la EVA, CDI San Jacinto, Maracaibo, Estado Zulia

Percepción de analgesia referida por los pacientes de ambos grupos posterior de la administración del tratamiento mediante la EVA, CDI San Jacinto Maracaibo estado Zulia

Comparación entre los valores TA previo al tratamiento analgésico. CDI San Jacinto Maracaibo estado Zulia

Comparación de los valores de TA entre los grupos investigados, posterior al tratamiento. CDI San Jacinto Maracaibo estado Zulia

Comparación de los valores de TA sistólica antes y después del tratamiento en los grupos estudiados. CDI San Jacinto Maracaibo, edo Zulia

Comparación de los valores de TA diastólica antes y después del tratamiento en los grupos estudiados. CDI San Jacinto Maracaibo, estado Zulia

Comparación de los valores de frecuencia cardiaca antes y después del tratamiento entre los grupos estudiados. CDI San Jacinto, Maracaibo, estado Zulia

Comparación de los valores de la frecuencia respiratoria antes y después del tratamiento entre los grupos estudiados. CDI San Jacinto, Maracaibo, estado Zulia

Presencia de efectos adversos en los pacientes de ambos grupos estudiados posterior al tratamiento analgésico indicado.CDI San Jacinto, Maracaibo, estado Zulia

Severidad, evolución y duración de los efectos adversos según la escala de estudio de fármacos en los pacientes posterior a la administración del tratamiento analgésico. CDI San Jacinto, Maracaibo, estado Zulia

El tratamiento del cólico nefrítico (CN) va dirigido a vencer la obstrucción uretral producida por el cálculo, se postula que, los receptores H1 y H2 modulan la actividad contráctil del uréter. Objetivo: Evaluar el efecto coadyuvante de la difenhidrama en el manejo de pacientes con CN. Justificación: Aportar alternativas de analgesias en los centros de diagnóstico integral (CDI). Metodología: Se estudiaron 40 pacientes con CN, se asignó aleatoriamente metamizol (2gr) con o sin difenhidramina (20mg) en un doble ciego. Se midieron indicadores fisiológicos y se evaluó la intensidad del dolor antes y después del tratamiento con la escala visual análoga (EVA); también se determinó la presencia de efectos secundarios. Resultados: Se encontró mayor incidencia en hombres (67,5

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