Brote familiar de enfermedad de Chagas por transmisión oral en Yaguapita, estado Miranda, Venezuela

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La transmisión oral de la enfermedad de Chagas es una entidad clínicamente reconocida en algunos centros de salud en Venezuela e incluida en el diagnóstico diferencial de síndrome febril prolongado. No obstante, aún en área endémica con presencia de triatominos, la fase aguda continúa inadvertida por falta del antecedente de picadura del vector. Un brote familiar de enfermedad de Chagas aguda de padre, madre e hija ocurrió en julio 2015 en Yapuapita, zona rural del estado Miranda, en una vivienda con triatominos infectados con Trypanosoma cruzi. Las tres personas presentaban fiebre, astenia, edema facial y generalizado, derrame pericárdico de aparición simultánea, sin signos de picadura ni puerta de entrada y sin afectación de vecinos o familiares por lo que se planteó la posibilidad de transmisión oral T. cruzi, la cual se demostró en los tres pacientes por la presencia de IgM, IgG específcas, PCR y en el frotis de sangre de uno de ellos. Llama la atención el incumplimiento del tratamiento anti-parasitario y el uso de corticosteroides en plena fase aguda. La presencia de Panstrongylus geniculatus y Rhodnius prolixus infectados con T. cruzi y de infección de perros domésticos alrededor de estos casos humanos indica el riesgo de infección vectorial transcutánea y oral a la cual están expuestas nuestras comunidades rurales(AU)

The oral transmission of the Chagas disease is a clinically recognized entity in some health centers in Venezuela and included in the differential diagnosis of prolonged febrile syndrome. However, even in endemic area with presence of triatomines bug, the acute phase continues unnoticed in the absence of the antecedent of bitten of the vector. A familiar outbreak of acute Chagas disease of father, mother and daughter occurred in July 2015 in Yapuapita, a rural area of Miranda State, in housing with triatomines infected with Trypanosoma cruzi. The three persons had fever, asthenia, facial and general edema, pericardial effusion of simultaneous appearance, absence of T. cruzi dermal entrance signs and without involvement of neighbors or relatives raised the possibility of oral transmission of T. cruzi, which was demonstrated in all three patients by the presence of specifc IgG and IgM, PCR and smear of blood from one of them. We called the attention on the lack of adherence to the anti-parasitic treatment and in the use of steroids in acute phase of Chagas disease. The presence of Panstrongylus geniculatus and Rhodnius prolixus infected with T. cruzi and infection of domestic dogs around these human cases indicates the vectorial transcutaneous and oral infection risk that our rural communities are exposed(AU)